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京浜東北線蒲田駅直結

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〒144-0051　東京都大田区西蒲田7-69-1　東急プラザ蒲田　7F

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40代男性全体的に黄ばみがある歯をホームホワイトニングで白くした症例

■年齢と性別
40代男性

■ご相談内容
「以前から白い歯にあこがれており、家族にも勧められたのでホワイトニングをしたい」とご相談いただきました。

■カウンセリング・診断結果
拝見したところ、歯が全体的に黄ばんでおり、見た目の美しさや清潔感が損なわれていました。
歯の黄ばみは、加齢により歯の外側を覆うエナメル質が薄くなり歯の内部組織である象牙質の黄色が目立つようになることや、コーヒー、紅茶、赤ワインなど色素が濃い飲食物による着色汚れ（ステイン）などが原因で生じます。
患者様の場合、ステインの付着は少なく、研磨剤で磨くだけでは黄ばみを改善するのが難しい状態だったため、ホワイトニングが必要であると診断しました。

■行ったご提案・治療内容
ホワイトニングの方法として、以下の2つを提案しました。

①オフィスホワイトニング
歯科医院で高濃度のホワイトニングジェルを歯の表面に塗布し、LEDライトを照射して効果を高める方法です。即効性があるのが特徴ですが、ホームホワイトニングと比べると効果が後戻りしやすい点がデメリットです。

②ホームホワイトニング
歯型をとり患者様専用のマウスピースを作製します。その後、自宅で薬剤を塗布したマウスピースを装着する方法です。
白さが長持ちする一方で、効果を実感するまでに時間がかかることがデメリットです。

患者様は、「歯を白くしたいが急いでいない。自宅でのホワイトニングも抵抗がない」とのことから、ホームホワイトニングで時間をかけて白くする方法を選択されました。

まず、研磨剤を使って歯の表面のステインをきれいに落とし、マウスピースを作製するため、上下の歯型をとります。
1週間後に、完成したマウスピースとホワイトニング用のジェルをお渡しして、自宅でホームホワイトニングを行っていただきました。

2ヶ月後、歯の色が白く変化したことを術前と術後の写真で確認しました。
今後は定期的にメンテナンスを行い、追加購入できるホワイトニングジェルを使用していただきながら白さを維持していく予定です。

■治療期間
約2ヶ月

■治療回数
3回

■およその費用
約33,000円

■治療のリスクについて
・治療中、歯にしみるような痛みが出る場合があります
・得られる効果は歯の質により様々です。予定通りの白さに達しない場合もあります
・自費診療（保険適用外治療）です

詳しくはこちらまで⇩
@kikuchi_shika

#菊地歯科医院
#菊地歯科
#東京
#蒲田
#歯医者
#歯医者さん
#インビザライン
#マウスピース矯正
#歯の黄ばみ
#ホワイトニング
#ステイン

60代女性黄ばみが目立つ歯にオフィスホワイトニングを行って明るい口元を取り戻した症例

■年齢と性別
60代女性

■ご相談内容
「年齢とともに、歯が黄色くなってきたのが気になる。定期的なメンテナンスの際、歯科衛生士さんに相談をしたらホワイトニングをすすめられた」とご相談いただきました。

■カウンセリング・診断結果
拝見したところ、全体的に歯が黄ばんでいました。歯の黄ばみは、加齢や日常の食生活が原因で生じることが多く、自宅での歯磨きだけでは取り除くことが困難です。
また、全体的に歯肉が赤く腫れており、軽度の歯周病でした。

歯周病を放置するとさらに症状が進行し、歯を支える骨が溶けて歯を失うリスクもあるため、歯の黄ばみを解消するホワイトニング治療の前に、歯周病の治療を行う必要があると診断しました。

■行ったご提案・治療内容
歯周病の基本治療を行って歯茎の状態を整えてから、ホワイトニングで歯の黄ばみを取るという治療手順をご説明し、同意いただきました。
当院では、歯科医院で行うオフィスホワイトニング、薬剤を入れた患者様専用マウスピースを装着して自宅で行うホームホワイトニングを選べます。

＜オフィスホワイトニング＞
・短期間で白さを実感できる
・施術中に少し痛みが出たり、施術後にしみる症状（知覚過敏）が一時的に出たりする可能性がある
・色が戻りやすい

＜ホームホワイトニング＞
・色戻りが比較的少ない
・歯の内部に薬剤を浸透させて白くするため、効果を実感するまでにやや時間がかかる
・時間や薬液の調節、マウスピースの装着など、患者様ご自身で管理が必要

患者様は「自分での管理が苦手。また、できるだけ早く歯を白くしたい」との理由から、オフィスホワイトニングを選択されました。

まずは歯周病の基本治療として、歯周基本検査で歯茎の状態を確認してから、専用の器具で汚れを除去する「スケーリング」を保険診療内で実施します。
歯茎の状態が改善したため、上下10本ずつ計20本の歯にオフィスホワイトニングを計2回実施したところ、特に痛みは出ませんでした。

ホワイトニング後、歯の色味が明るくなったことを確認できたため、着色しやすい飲み物や食事での注意事項などをお伝えして治療を終了しています。

■治療期間
3週間

■治療回数
2回

■およその費用
44,000円

■治療のリスクについて
・治療中、歯にしみるような痛みが出る場合があります
・得られる効果は歯の質により様々です。予定通りの白さに達しない場合もあります
・自費診療（保険適用外治療）です

詳しくはこちらまで⇩
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60代男性虫歯や歯周病を治療し欠損した部位をインプラントで補って噛み合わせを回復した症例

■年齢と性別
60代男性

■ご相談内容
約10年ぶりに来院された患者様より「歯が自然に抜けてしまった。ここ何年かは持病で歯科医院に通院できなかったので、しっかり噛むことができるように悪い部分をすべて治したい」とご相談いただきました。

■カウンセリング・診断結果
拝見したところ、右上奥歯2本（第1大臼歯、第2大臼歯）と左下奥歯2本（第1大臼歯、第2大臼歯）が欠損している状態でした。
また、右下奥歯（第2大臼歯）も欠損していましたが、ここは両隣の歯を土台にして橋を渡すように人工歯を入れるブリッジで隙間を補っています。

レントゲン撮影で詳しく検査した結果、右下の親知らず（第3大臼歯）にだけ重度の歯周病が見られました。ここ以外の歯茎は、全体的に軽度から中程度の歯周病です。

加えて、左上奥歯4本と右下奥歯3本には進行した虫歯が認められます。
右下奥歯の虫歯のうち1本は虫歯がかなり進行しており、歯根の先に炎症を起こして膿が溜まる根尖（こんせん）病巣を発症していました。

虫歯や歯周病をこのまま放置すると、今後さらに歯を失うリスクがあります。
さらに現在は、左右の奥歯が失われているため奥歯で噛み合うことができず、その分前歯に過剰な負担がかかっている状態です。このままでは歯並びがずれたり、噛み合わせの悪さから歯や顎に痛みが出たりするおそれがあります。

以上のことから、口腔内を全体的に治療する必要があると診断しました。

■行ったご提案・治療内容
右下の親知らずを抜歯後、歯の汚れを取り除く歯周基本治療で歯周病を改善してから、虫歯治療と被せ物治療で審美性と噛み合わせを回復する方法を説明しました。
被せ物は、自費のため費用はかかるものの、高い強度があるジルコニアを採用しました。

根尖病巣の部位は神経を取り除き、神経が入っていた管を清掃して薬を詰める根管治療後、ジルコニアよりも強度はやや劣りますが、費用を抑えながら機能の回復が望める保険診療の白いCAD／CAM冠で修復する方法を提案しています。

欠損している右上と左下の奥歯は次の2つの治療方法があります。
①顎の骨に人工歯根を埋め込むインプラント
周囲の歯に負担をかけず、天然歯に近い見た目や噛み心地が期待できる一方、治療期間が長めで②よりも高額

②入れ歯
比較的治療期間が短く保険診療内での作製も可能だが、①よりも耐久性が劣り、違和感や慣れるまで時間がかかる場合もある

患者様は「入れ歯に抵抗がある。しっかり噛めるようになりたい」と①を選択され、その他の治療にも同意いただきました。

まず歯周基本治療として歯石を除去し、正しいブラッシング方法を指導して、歯茎の炎症を抑えました。
次に、右下のブリッジを外して親知らずを抜き、左上奥歯4本と右下奥歯2本の虫歯を取り除いてからジルコニアクラウンを装着しています。
根尖病巣があった右下奥歯は根管治療後にCAD／CAM冠で修復しました。

その後、十分な骨の厚みがあった左下には、適応範囲が広く骨との結合力に優れているストローマン社製のインプラントを2本埋入し、骨の厚みが不足していた右上には骨が薄い部分にも対応可能な太く短いメガジェン社製のインプラントを1本埋入しました。
骨の状態に応じたインプラントを使用することで、患者様の身体的・金銭的負担を軽減します。

インプラントと骨がしっかりと結合し歯茎が治癒したことを確認後、インプラントの上部に取り付ける被せ物をジルコニアで作製し、しっかり装着しました。

■治療期間
約1年6ヶ月

■およその費用
約2,300,000円
（一部保険診療）

■治療のリスクについて
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、歯石の付着や虫歯が生じる可能性があります
・虫歯治療中に痛みを伴う場合があります
・まれに根管治療後も再治療、外科手術、抜歯などの処置が必要となる場合があります
・持病をお持ちの方や、服用中のお薬の種類によっては、外科処置ができない場合があります
・外科手術のため、術後に痛みや腫れ、違和感を伴います
・被せ物の装着に際し、天然歯を削る場合があります

詳しくはこちらまで⇩
@kikuchi_shika

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#虫歯
#歯周病
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こんにちは、菊地歯科医院です🪥🫧

30代女性黄ばみが目立つ歯をオフィスホワイトニングとホームホワイトニングを併用した治療で改善した症例

■年齢と性別
30代女性

■ご相談内容
「近々自分の結婚式があるので、ホワイトニングで歯を白くしたい」とご相談いただきました。

■カウンセリング・診断結果
拝見したところ、歯は全体的に黄ばみがあり、見た目の美しさが損なわれていました。

歯の黄ばみは、お茶やカレーなどの飲食物に含まれる色素が付着したり、年齢を重ねることで歯の外側を覆っているエナメル質が薄くなって、内部の組織である象牙質が透けて見えたりすることで生じます。
このような黄ばみは、通常の歯磨きだけで改善することは困難です。

患者様の希望に沿って歯を全体的に白くするためには、ホワイトニングを行う必要があると診断しました。

■行ったご提案・治療内容
結婚式まであまり時間がないのであれば、短期間で効果が期待できるオフィスホワイトニングを3回ほど行う方法をおすすめしますが、まだ時間に余裕があるとのことだったため、オフィスホワイトニングとホームホワイトニングを併用する方法を提案しました。

オフィスホワイトニングとは、歯科医院で施術するホワイトニングのことです。
高濃度の薬剤を使用することにより短期間で効果が期待できるのが特長ですが、1回あたりの施術費用が比較的高めで、複数回の通院が必要な場合は患者様の負担が大きくなります。
また白さの持続力は、ホームホワイトニングに劣ります。

一方ホームホワイトニングとは、歯科医院で作製したマウスピースをご自宅に持ち帰り、マウスピースにホワイトニングジェルを入れてご自身で装着するホワイトニングのことです。
使用する薬剤の濃度が低いため、オフィスホワイトニングと比べると効果を実感するまでに時間がかかる場合がありますが、白さの持続力は高めです。
また付属のジェルを使い切っても、薬剤を追加で購入すれば継続的に使用することができます。

2つのホワイトニングを組み合わせることで、短期間で歯を白くしながらホワイトニングの効果を持続させやすくなりますが、費用と治療期間の面で患者様の負担が大きくなる場合がある旨も併せてお伝えし、治療に同意いただきました。

まず、歯科医院でオフィスホワイトニングを1回行ったあと、ご自宅でホームホワイトニングを約1ヶ月継続していただきました。
その後、患者様が希望する白さになったため、現在は追加で購入いただいたホワイトニングジェルでホームホワイトニングを継続していただき、歯の白さをキープしています。

■治療期間
約2ヶ月

■治療回数
4回

■およその費用
約55,000円（オフィスホワイトニング、ホームホワイトニング）

■治療のリスクについて
・治療中、歯にしみるような痛みが出る場合があります
・得られる効果は歯の質により様々です。予定通りの白さに達しない場合もあります
・自費診療（保険適用外治療）です

詳しくはこちらまで⇩
@kikuchi_shika

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こんにちは🍀
#蒲田駅直結の菊地歯科医院です🦷🪥

4月の食育レシピをご紹介いたします✨
今月は「アスパラと海老のペペロンチーノ風サラダ」です！

より詳しい内容は菊地歯科医院のHPからチェックできますので、プロフィールのURLよりご覧ください👀

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50代男性前歯の審美性をジルコニアクラウンで改善した症例

■年齢と性別
50代男性

■ご相談内容
「前歯の見た目が悪いので治したい」とご相談いただきました。

■カウンセリング・診断結果
拝見したところ、右上前歯1本は歯茎が下がっているため、歯茎と被せ物の間に段差ができていました。
さらに左上前歯3本と右上前歯2本は歯茎が下がっているだけでなく、虫歯が進行していました。

このまま放置すると、虫歯が歯の神経に達して痛みが生じたり、最終的には歯を失うおそれがあります。
また、歯茎が下がった部分は汚れが溜まりやすいため、歯周病のリスクも高くなります。

以上のことから、虫歯の治療と古い被せ物をやり直す必要があると診断しました。

■行ったご提案・治療内容
診断結果をお伝えしたうえで、治療方法を3つ提案しました。

①右上前歯1本の被せ物のみを新しく作製し、他5本は虫歯を除去した部分に保険診療の歯科用プラスチックを詰める「コンポジットレジン充填」で修復する方法。
この方法は費用や治療回数を抑えられる一方で、レジンの経年劣化で着色や変色が生じて、将来的にレジン部分が目立つことがあります。

②前歯6本すべてに、金属フレームの表面にプラスチックを貼り付けた保険診療の被せ物である「レジン前装冠」を装着する方法。
6本とも被せ物にすることで、コンポジットレジン充填で修復するより審美性は向上しますが、プラスチック部分が経年劣化で変色することがあります。

③耐久性が高い自由診療の白い「ジルコニアクラウン」（被せ物）を前歯6本に装着する方法。
自由診療のため費用はかかりますが、ジルコニアは劣化しにくく汚れが付きづらい素材のため歯周病や虫歯の再発リスクを軽減でき、被せ物を美しい状態で維持することが可能です。

それぞれの方法について丁寧に説明したところ、患者様は耐久性や審美性を重視されていたことから③の治療方法を選択されました。

以下の流れで治療を進めました。
・歯茎の炎症を抑えるために、歯に付着した汚れを取り除く歯周病基本治療を行う
・歯茎が治癒してから、右上前歯1本の被せ物を取り外し仮歯を装着
・虫歯を除去後、他の前歯5本にも仮歯を作製
・前歯6本を仮歯にした後に、最終的な被せ物の形をシミュレーションし細かく調整を行い、型取りをしてジルコニアクラウンを作製
・完成した被せ物の適合状態や噛み合わせを確認して装着

装着後に口腔内の写真を撮影し、治療前よりも審美性が改善したことを患者様と一緒に確認して、治療を終了しました。

■治療期間
約2ヶ月

■治療回数
7回

■およその費用
約630,000円

■治療のリスクについて
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、歯石の付着や虫歯が生じる可能性があります
・治療中に痛みを伴う場合があります
・治療後は神経が過敏になっているため、痛みが生じる場合があります
・装着に際し、天然歯を削る場合があります
・硬い素材の場合、他の天然歯を傷つけることがあります
・一部の治療を除き、自費診療（保険適用外治療）です

詳しくはこちらまで⇩
@kikuchi_shika

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#虫歯
#ジルコニア
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こんにちは☀️
#蒲田駅直結の菊地歯科医院です✨

ゴールデンウィーク期間の
休診日についてお知らせいたします！

5/3(土)～5/6(火)は
休診とさせていただきます。

引き続き当院を宜しくお願いいたします🍀

#菊地歯科医院
#歯医者
#ゴールデンウィーク
#休診日

こんにちは☺️
#蒲田駅直結の菊地歯科医院です✨

春の陽気がポカポカと心地いい季節となりました。
桜の花も咲いて、散歩したり、お花見に出かけたりするのもいいですね♪

それではDr.松岡の矯正相談日を記載いたしますので、ぜひご覧ください👀

#矯正歯科
#矯正専門医
#矯正相談
#歯医者
#マウスピース矯正

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